排水設備工事に関するもの

• 宅内の排水設備工事を行う際は、次の様式で申請してください。

　浄化槽等からのつなぎ替えの場合は、「清掃依頼書」を提出してください。

　※「清掃依頼書」は、下水道課窓口で配布しております。

排水設備等計画確認申請書	PDF形式(44KB)	Excel形式(40KB)	記入例(42KB)
排水設備等工事調書	PDF形式(23KB)	Excel形式(37KB)	記入例(30KB)

• 排水設備工事が完了したら、5日以内に次の様式を提出してください。

排水設備等工事完了届出書	PDF形式(31KB)	Excel形式(35KB)	記入例(36KB)

受益者負担金に関するもの

• 紀の川市では、受益者負担金を排水設備工事の申請時に納めていただくことになるため、次の様式で申告してください。

下水道事業受益者申告書	PDF形式(39KB)	Excel形式(39KB)	記入例(42KB)

下水道の使用等に関するもの

• 下水道の使用開始、休止、使用者の変更等については、次の様式で届出してください。

公共下水道使用開始等届出書	PDF形式(35KB)	Excel形式(39KB)	記入例(39KB)

助成金、利子補給金に関するもの

• 助成金または利子補給金の交付については、次の様式で申請してください。

排水設備工事助成金交付申請書	PDF形式(27KB)	Excel形式(33KB)	記入例(33KB)
排水設備工事助成金交付請求書	PDF形式(19KB)	Word形式(15KB)	記入例(34KB)
納税等調査同意書	PDF形式(18KB)	Excel形式(32KB)	記入例(32KB)
排水設備工事に係る利子補給承認申請書	PDF形式(24KB)	Excel形式(34KB)	記入例(35KB)
排水設備工事に係る利子補給金交付申請書	PDF形式(18KB)	Excel形式(34KB)	記入例(34KB)

下水道排水設備指定工事店及び責任技術者に関するもの

• 指定工事店の新規・更新については、次の様式で申請してください。

排水設備指定工事店指定申請書	PDF形式(33KB)	Word形式(16KB)
営業所の平面図及び写真並びに付近見取図	PDF形式(19KB)	Word形式(15KB)
選任責任技術者名簿	PDF形式(33KB)	Word形式(16KB)

• 指定工事店証の再交付、指定工事店の廃止・休止・再開、届出事項の異動については、次の様式で提出してください。

排水設備指定工事店証再交付申請書	PDF形式(23KB)	Word形式(15KB)
排水設備指定工事店（廃止・休止・再開）届	PDF形式(24KB)	Word形式(15KB)
排水設備指定工事店異動届	PDF形式(36KB)	Word形式(15KB)

• 責任技術者の新規・更新登録、責任技術者証の再交付、届出事項の異動については、次の様式で提出してください。

排水設備工事責任技術者登録申請書	PDF形式(34KB)	Word形式(16KB)
排水設備工事責任技術者証再交付申請書	PDF形式(28KB)	Word形式(16KB)
排水設備工事責任技術者異動届	PDF形式(29KB)	Word形式(15KB)